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2020

01.21

【专家访谈】王晓忠:中医药与肝病

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王晓忠,教授,主任医师,硕士研究生导师,新疆维吾尔自治区中医医院肝病科主任。新疆中西医结合学会肝病专业委员会主任委员,中华医学会感染分会新疆分会副主任委员,中国中西医结合学会肝病专业委员会青年委员,中国医师协会整合医学医师分会整合感染病防控与管理专业委员会委员,专业方向为中西医结合肝病的诊治及研究。《临床肝胆病》杂志审稿专家。主持国家自然科学基金课题1项,国家中医药管理局业务建设专项课题1项,自治区自然基金课题2项,参加国家自然科学基金课题2项、国家“十一五支撑项目”1项及多项科研项目,发表论文40余篇。2013年获得新疆维吾尔自治区科学进步奖二等奖(排名第二)。

记者:王教授,您好!中药在中国可以说是历史悠久,即便是现在西药普及的年代,也有“西药治标、中药治本”这种说法。那么在肝病领域,中医药治疗又有着怎样的发展变化呢?


王晓忠:中医对肝病的治疗由来已久,在中国中医的专业术语里面,比如黄疸、胁痛、肝硬化腹水期间的腹胀,这些在中医史上有很长的历史且有很多治疗方法。


随着现代医疗的发展,中医药在肝病尤其是病毒性肝病里面起到了一定的作用,主要体现在早期急性病毒性肝炎,如甲肝、戊肝的治疗是很多的,也有很多临床治疗报道。但是对于慢性肝病,如丙肝、乙肝,在肝炎阶段治疗的使用比较少。因为现在治疗乙肝和丙肝的抗病毒药物得到了很大的发展和推广,尤其是丙肝,而中药在这其中的优势越来越小。起码从目前的研究结果来看,其治疗成效是不如目前流行的这些西药的。



记者:那目前肝病哪些类型或者哪个阶段适合使用中药呢?


王晓忠:比如肝硬化,不管是什么原因导致的肝硬化,尤其是在失代偿期,中医药的治疗再结合病因治疗是有很确切的效果的,比较获得大家公认的的就是肝纤维化逆转的治疗上,临床使用的很多药物都是中药复方制剂。同时,在中西结合肝病领域,还有一部分是通过辨证施治个体化的给患者开具汤药,除了传统的煎剂外,还有免煎剂,在通过一段时间的治疗后,确实有一部分患者在一定程度上减轻了肝纤维化。


另外,目前在中医治疗比较多的是肝硬化失代偿期,比如急性肝衰竭或者慢加急性肝衰竭的治疗中加用中药,通过国内一些中医同行的努力,在缓解患者的临床表现,调节患者的免疫状态这些方面都取得了很好的效果。


记者:中药服用过程中要注意哪些问题?


王晓忠:比较严重、需要重视的就是药物性肝损伤。不管是我们自己也好,还是从国内外其他同行研究的情况来看也好,中药在药物性肝损伤里面确实是有一定发生率的,比较有代表性的如何首乌,能引起肝小静脉闭塞症(VOD)的土三七,还有临床使用的其他一些中药。一方面它们是本身具有肝脏毒性;另一方面就是药物使用方法的不当;还有就是患者的个体差异,这种情况被称之为药物性肝损伤的易感性,从发病机制来讲,在西药里面也是有相当的发生率的。这方面是需要我们去关注和避免的,而且要做更多的研究来获取更多的研究数据。


记者:何首乌中毒主要是因为制作过程中哪些不规范呢?


王晓忠:首先,何首乌要食用必须在炮制以后再吃,生首乌的使用比较少。制首乌的话,我们说过的九晒九制,反复通过一些炮制的过程,来减少它的毒性。


记者:三七真的有治病的效果么?


王晓忠:三七又名田七,具有散瘀止血、消肿止痛之功效。现代药理研究证实其有效成分具有止血、抗血栓等作用,现代以来多用于心脑血管疾病的治疗。但是目前社会上存在一种风气,就是不论男女老少、不分疾病,很多人盲目地在服用“三七粉”,这是我们需要加以重视的,需要加强科普宣传和正确引导的。


我们应该要加强科普,任何药物的使用都应该在医生的指导下服用,处方药和非处方药亦如此。

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