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2020

01.10

基因检测可助力肝癌个体化精准治疗

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肝癌是严重危害国人身体健康的常见消化道恶性肿瘤之一,患者整体预后不佳,过去临床治疗取得的突破较少,那如今肝癌的临床治疗上取得了哪些进展?MED24邀请到中国医科大学附属第一医院肝胆外科主任张佳林教授,向我们介绍基因检测对肝癌诊疗的作用。


/ 基因检测助力肝癌治疗/


肝癌是对于中国人危害比较重的一类肿瘤,整体治疗水平不理想。据报道,肝癌5年生存率只有12.1%,远低于发达国家,我国在肝癌综合治疗方面还有很长的路要走。根据患者具体病情,进行个体化治疗,可以使患者获得最佳治疗效果。目前比较热门的免疫治疗和靶向治疗,都需要通过基因检测来筛选获益人群。在这样的前提下,基因检测对部分患者具有积极作用。目前,基因检测技术仍有不足。肝癌患者关键驱动基因不集中,突变频率不高,需要检测基因数目多。如何解决这些问题,有待后续的深入研究。


/ 哪些患者可以从基因检测中获益/


基因检测有助于揭开肿瘤的神秘面纱,但在初步推广方面存在两个主要问题:经济成本高、医务人员的应用理念有待普及,因此具体的实施情况还有待加强。基因检测若在临床得到普遍推广及应用,对于肿瘤诊疗水平的提高具有重要积极意义。张佳林教授曾遇到一位晚期肝脏巨块型肝癌合并静脉癌栓患者,按照以往传统方法进行治疗,此类患者的生存期一般为三个月左右。这位患者选择进行基因检测,结果显示患者对靶向药物索拉非尼及免疫检查点抑制剂敏感。临床依据基因检测结果予以相应的治疗措施,目前患者的生存期已长达一年多。患者也从绝望中看见了活着的希望。


/ 免疫治疗对肝癌带来哪些变化 /


免疫治疗可以调动机体的免疫力来抑制和杀灭肿瘤,对肿瘤患者具有重要的全身性治疗意义,但相较于其他肿瘤,免疫治疗在肝癌领域的总体有效率并不是很高,约17%~20%,因此筛选出免疫获益人群对肝癌患者的治疗具有重要的指导意义。目前临床上期望精准筛选出免疫治疗获益人群,需要继续对免疫检查点抑制剂相关标志物进行深入研究。未来需要结合多个免疫标记物来进行综合评估,以实现精准治疗。张佳林教授相信,随着对基因检测的深入研究,治疗病例的不断累积,基因检测可以更好地指导免疫治疗。

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