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2020

01.08

2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝炎的经济和临床负担

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非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的一种进展形式,与2型糖尿病(T2DM)密切相关。T2DM合并NASH的患者发生不良临床结局的风险增加,从而导致更高的死亡率和发病风险。近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,研究人员建立了一个以1年周期和20年周期的马尔可夫模型,以估计美国T2DM和NASH的经济负担。


队列规模由2017年人群规模、T2DM患病率以及NASH患病率和发病率来决定。该模型包括10种健康状态-NAFL、F0至F3的NASH纤维化阶段、代偿和代偿性肝硬化、肝细胞癌、肝移植后一年和肝移植后以及肝相关、心血管和基础死亡率。转移概率是根据荟萃分析和文献计算得出的。NASH和T2DM的年度费用来自文献和计费代码。


研究人员估计美国有1820万人患有T2DM和NAFLD,其中640万人患有NASH。这些患者因NAFLD20年花费为558亿美元。在接下来的20年中,T2DM合并NASH患者将有65000例移植,137万例与心血管相关的死亡和81.2万例与肝脏相关的死亡。


由此可见,该模型预测了在未来20年内,NASH合并T2DM所带来的巨大临床和经济负担。实际上,此负担可能会更大,因为该模型假设了保守的输入数值,并且成本或T2DM发生率没有随时间增加。降低NASH合并T2DM患者发病率和死亡率的干预措施很有可能减轻临床和经济负担。

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