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2019

12.13

阻断乙肝病毒母婴传播,这几点很关键!

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目前的慢性乙肝感染者中,大约有一半是通过母婴传播而感染的。所以,对于慢性乙肝女性,特别担心自己的悲剧也发生在自己的下一代。


实际上乙肝的母婴阻断成功率非常高


我国2014年的全国乙型肝炎的流行病学调查显示,通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合阻断后,1- 4岁的幼儿表面抗原检出率是0.32%,远低于整体人群(7.18%)。

如何保证乙肝妈妈孕期安全

同时有效阻断母婴传播

这几点很关键!



一、怀孕前的监测和治疗

如有生育打算,应定期检查肝功能、HBV DNA、乙肝五项。判断是否需要启动抗病毒治疗。


对于符合抗病毒指证的患者:


1)若使用干扰素治疗的,建议干扰素停药半年后才能受孕;


2)若服用核苷(酸)类药物,但短期内不能停药,则在专科医生指导下用药。



二、孕中检测


女性妊娠后,免疫功能也发生相应的变化,有可能出现病情的波动,如ALT轻度升高,因此定期监测非常重要。可密切观察,但如肝脏病变严重,考虑肝炎活动,可在充分知情的情况下在专科医生的指导下进行抗病毒治疗。



三、宝宝出生后的处理

研究表明,母婴传播主要发生在围生期,因此,新生儿应在出生后12小时内(越早越好)注射乙肝免疫球蛋白,剂量100 IU,同时在不同部位接种10ug重组酵母乙肝疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗,可以大大减少感染的风险,而且宝宝可以接受乙肝妈妈的哺乳。


四、HBV DNA高载量的妈妈更需要重视  


因为HBV DNA>10^6 IU/ml的乙肝妈妈,即使新生儿出生后常规进行疫苗联合免疫球蛋白,免疫阻断失败的风险还是较高的。近年来研究显示,对这部分乙肝妈妈在妊娠中后期应用抗病毒药物,可进一步降低新生儿的感染率。因此在充分知情的前提下,在专科医生的指导下可于妊娠第24-28周开始给予进行抗病毒治疗,降低HBV DNA载量,产后停药,停药后仍可母乳喂养。


注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。


参考文献


1.中国肝炎防治基金会, 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 乙型肝炎母婴阻断临床管理流程[J]. 中华肝脏病杂志, 2017, 25(4):254-256.


2.丁洋, 窦晓光. 如何实现乙型肝炎病毒母婴“零”传播?[J]. 实用肝脏病杂志, 22(01):9-10.

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