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2019

11.15

胆红素指标高就是肝有问题?这些你需要了解

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胆红素是肝功能的很重要指标之一,正常血清胆红素水平反映胆红素产生和肝脏排泄的动态平衡。

胆红素分为总胆红素(TBil),直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。


【参考值】

总胆红素:3.4-17.1 μmol/L 〔0.5-1 mg/dl〕

直接胆红素:0.6-0.8 μmol/L 〔0. 04-0. 05 mg/dl〕

间接胆红素:1.7-10.2 μmol/L 〔0. 1-0. 6 mg/dl〕


很多人看到检查报告中胆红素指标高就担心是自己的肝脏出了问题。今天,小编就给大家说说关于胆红素指标的问题。


 胆红素从哪儿来?


胆红素是胆汁的重要成分之一。大部分(80-85%)来自衰老的红细胞中的血红蛋白被分解的产物。血红蛋白经单核-吞噬细胞系统初步分解为间接胆红素,间接胆红素与清蛋白结合随血流进入肝脏,在肝脏加工成为葡萄糖醛酸胆红素,也就是直接胆红素,随后随胆汁排入肠道,经粪便排出。直接胆红素和间接胆红素的总和就是总胆红素。

 胆红素升高的不同情况


直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶或谷草转氨酶都升高,可能是肝脏问题。


这种情况可能是肝炎、肝癌、肝硬化等等,需要进一步检查。一般情况下,转氨酶异常的程度比胆红素高。如果出现胆红素异常的程度高于转氨酶,有可能是肝脏疾病程度比较严重,已经进展到了重症肝炎。


如果其他检查都是正常的,这些指标高不一定就是肝脏的问题,需要进一步分析。


一、直接胆红素和间接胆红素都升高,而且直接胆红素高于间接胆红素,有明显的黄疸症状,可能是胆道有了问题。


导致这种情况的原因有:


1)肝脏外面的胆道堵住了,比如:胆管结石、胆管癌、胰腺癌等;


2)肝脏里面的胆道堵住了,比如:寄生虫、药物、怀孕。但是明确具体的原因,要进一步做B 超、CT、MRCP 看看到底是什么问题。


二、间接胆红素高


主要病因为各种溶血性贫血、新生儿黄疸。


参考文献1.王鸿利等. 实验诊断学(第 2 版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2010.

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