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2019

09.12

“大三阳”比“小三阳”更严重吗?

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什么是乙肝“大三阳”和“小三阳”?


“大三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)阳性,称为“大三阳”,此时往往病毒复制活跃,传染性较强。

“小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)阳性,称为“小三阳”,传染性较“大三阳”低。


“大三阳”“小三阳”只代表疾病发展阶段,不代表疾病严重程度。


“大三阳”患者乙肝病毒DNA阳性,病毒复制活跃,但如果肝功能一直维持正常,这表示患者处于免疫耐受期,此期肝组织没有明显炎症和纤维化,人体与乙肝病毒“和平共处”,病情稳定,不需要治疗。但如果“大三阳”患者出现肝功能异常(如转氨酶增高),在半年内不能恢复,又不是其他因素引起的,表示人体已进入免疫清除期,肝脏出现明显的炎症,肝细胞受到破坏,此时需要抗病毒药物治疗。


“小三阳”患者如果乙肝病毒DNA阴性,转氨酶正常,表示此时处于非活动或低复制期,病情也是稳定的,但如果“小三阳”患者乙肝病毒DNA仍然阳性,那么表示病情再次活动,此时往往合并肝功能异常,变成了“小三阳肝炎”。这一期的患者尽管病毒复制没有“大三阳”患者高,转氨酶也常是轻度异常,但他们大多年龄偏大,既往肝脏曾有炎症,此时再次出现肝脏损害,容易发展为肝硬化或肝癌。


警惕:大三阳毒辣,小三阳阴险


大三阳传染性强、复制性强、病毒量高所以被重视,而小三阳由于传染性小,往往被忽视,包括患者都有松了一口气的感觉,但是晚期肝病反而不易被发现,造成的后果比大三阳严重。因此,对大小三阳应该一视同仁,时刻关注自己,把握时机,积极治疗。


医生提醒:不管是“大三阳”还是“小三阳”,一旦发现,建议及时到正规医院就诊,进行详细检查,根据检查结果合理分析病情,确定病毒复制情况,及时采取治疗措施。


注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。


参考资料:

中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2015版)[J].中华肝脏病杂志, 2015,23(12):888-905.

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