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2019

09.11

【何医生手记】医生,我妈妈的肝硬化是哪里来的?

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  周五上午,中山大学附属第八医院肝肠专病门诊来了两位女士。她俩带着疑惑而来,是姊妹,她们的妈妈八十岁了,最近因为一次肺炎住院治疗。结果一个肺炎而已,却越治越重,出现了腹水和肾功能衰竭的现象,最后不得不住进重症监护室抢救。


  所幸经过积极治疗,老太太康复出院了。但是住院期间的检查结果提示老人家有肝硬化,而且不是早期了,两姊妹也从事医疗领域的工作。

  老太太2型糖尿病、原发性高血压多年,一直在规范吃药,血压和血糖都控制得非常不错,甚至连肾脏功能也保护的很好。老人家没有乙肝病毒和丙肝病毒感染,如今突然诊断肝硬化,两姐妹疑惑之余,认为是长期吃药伤肝所致。


一边听着姊妹俩你一句我一句的推测和分析,我一边看完了老人家的检查结果,八十岁,肺炎之后,肾功能损伤,腹水,这是门脉压力增加,肝细胞功能不足,但是没有乙肝,没有丙型肝炎,这老太太的肝硬化哪里来的?难道真是长期服用他汀药和降糖药造成的?


  一边听着姊妹俩你一句我一句的推测和分析,我一边看完了老人家的检查结果,八十岁,肺炎之后,肾功能损伤,腹水,这是门脉压力增加,肝细胞功能不足,但是没有乙肝,没有丙型肝炎,这老太太的肝硬化哪里来的?难道真是长期服用他汀药和降糖药造成的?


  实际上不是药物引起的,而是脂肪肝引起的肝硬化。尤其是2型糖尿病人群,合并脂肪肝的时候,肝硬化风险非常高,需要定期检查,早期筛查。


  这位患者是非常典型的非酒精性脂肪肝炎相关肝硬化,而且是晚期。这个阶段,患者肝脏内反而没有脂肪,这位患者的女儿非常孝顺,又懂得医学知识,对2型糖尿病、原发性高血压的治疗也非常规范。但是,在她们的理念里面,从来没有脂肪肝也会引起肝硬化这根弦。最后,错失了脂肪肝早期诊断早期治疗的时机。



科普

脂肪肝相关肝硬化人群特点:老年人,多伴有2型糖尿病,没有2型糖尿病,则多为肥胖的老太太,多年2型糖尿病,又合并冠心病的患者。一定要记着筛查肝硬化指标。


这篇文章希望多多转发给需要的人群,也许一个转发就帮助了一位患者。



何方平教授


主任医师、博导,中山大学附属第八医院感染科主任。


擅长领域:擅长肝脏疾病,包括肝硬化早期诊治,肝癌早期筛查,肝纤维化,肝细胞肝癌系统策略,肝内占位定性,自身免疫性肝病,终末期肝病综合救治抢救。肝移植适应症评估,胆汁淤积,脂肪肝已经合并各种慢性疾病患者,如冠心病支架后,脂肪肝合并直结肠癌等恶性肿瘤,蛋白尿阳性;肝功能异常,药物性肝损伤,放化疗、抗结核过程中出现的肝功能异常,肝硬化,肝癌。



出诊地点


中山大学附属第八医院:肝肠专病门诊(专家门诊)



出诊时间


周一到周五上午

地址:深圳市福田区深南中路3025号东门    

    三楼内科诊区18号诊室


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