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2019

07.01

乙肝妈妈怎么生出健康宝宝

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文·崔林阁(溆浦县中医医院肝病科)


25岁新婚的小丽和老公走进溆浦县中医医院肝病门诊哭诉,双方在婚检的时候发现两人都是乙肝病毒携带者,目前小丽已经怀孕2个月了,一家人非常紧张,生怕乙肝病毒传播给肚子里的宝宝。经过肝病门诊一年半的随访管理,最终确认小丽生下了一个健康的宝宝。

乙肝母婴阻断十分必要,而现今通过规范化的阻断程序,可以使阻断成功率接近100%。


小丽就诊时已经怀孕,乙肝两对半提示大三阳及乙肝病毒高载量(检测结果为2.4×107IU/ml),其它均无异常。因此,医生建议其继续妊娠,根据妇产科医生的建议定期完善孕检,如无异常在妊娠第24周时再至肝病门诊随访。妊娠24周医生建议予口服替诺福韦酯抗病毒以阻断母婴传播。宝宝出生后立即乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行联合免疫,然后在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针乙型肝炎疫苗。经过肝病科及产科一系列规范化的管理,小丽在宝宝7月龄时带宝宝来门诊随访发现宝宝乙肝表面抗原阴性,表面抗体阳性,预示着宝宝没有感染乙肝病毒。


从孕前、孕中、产后三阶段再次给一些建议:

1

乙肝表面抗原阳性的妈妈,不管是乙肝病毒携带还是乙肝患者,在孕前都要到肝病科进行咨询,选择合适的妊娠时机。如果是已经在服药治疗的乙肝患者,要听从医生的建议,改用妊娠安全的抗病毒药物。

2

在妊娠第24-28周时要到肝病科随访,根据病毒载量决定是否启动抗病毒治疗。

3

根据产科指征决定分娩方式,宝宝出生后立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行联合免疫。妈妈产后到肝病科随访,决定是否停用抗毒病药物。未服用或停用抗病毒药物的妈妈应进行母乳喂养,继续抗病毒治疗的妈妈则不建议母乳喂养。宝宝在完成乙型肝炎全程免疫接种1个月后进行随访以判断是否阻断成功。


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